訪問診療と往診の4つの違い！費用の違いも含めてわかりやすく解説

2024年3月3日2024年3月13日

病気や加齢によって通院が難しくなった時、訪問診療や往診をしてもらうことで、自宅などでの生活を続けることができます。訪問診療や往診と言われても、違いが分からないと感じている人もいるかもしれません。この記事では、訪問診療と往診の違いについてわかりやすく解説します。

訪問診療と往診の4つの違い

訪問診療と往診は、どちらも自宅などに医師が訪問し、医療サービスが受けられる、「在宅医療」です。しかし、訪問の頻度、治療内容、期間、計画性があるかないか、など大きな違いがあります。

診療が事前に計画されているかどうか

訪問診療は「毎週〇曜日の〇時」や「毎月第1・3〇曜日の〇時」など、定期的に医師が患者さんの自宅に訪問します。どのような治療を受けたいか、患者さんやご家族と相談しながら、計画をたてて診療を行っていきます。

往診の場合は、通院できない患者さんやご家族の要請を受けて、その都度医師が訪問するものです。急な病状の変化や救急車を呼ぶほどでもない場合に、臨時の手段として利用されます。

患者や家族などの同意は訪問診療に限り必要

往診は同意書の必要がないのに対し、訪問診療を行う時には、必ず患者さんやご家族の署名付きの同意書が必要です。同意書がないと国に訪問診療料を請求できないようになっています。様式に決まりはないので、医療機関によって同意書の内容や様式はさまざまです。

「同一建物居住者」の概念は訪問診療にのみある

訪問診療の報酬のルールとして、「同一建物居住者」というものがあります。ひとつの医療機関が、同じ日に同じ建物（マンションや高齢者施設など）の患者2人以上を訪問診療した場合に「同一建物居住者」となり、同一建物居住者以外の訪問診療料よりも低い点数を算定します。

実施回数の制限は訪問診療にのみある

訪問診療には回数の制限があり、原則として1日1回、週3回までとなっています。特定の疾患や患者さんの病状によっては、週3回以上訪問する場合もあります。往診の場合は回数の制限はなく、1日に2回以上の訪問も可能です。

訪問診療と往診のそれぞれの適しているケースやその選び方

在宅で医療を受けようと思った時に、どのように過ごしていきたいかによっても、訪問診療と往診の選び方は変わってきます。それぞれの適しているケースや選び方を知ることで、在宅療養の負担を軽減し、最適な治療の形を選ぶことができます。

定期的かつ長期的な診療が必要な場合は「訪問診療」

訪問診療は1〜2週間に1回のペースで、定期的かつ長期的に診療を行います。

以下のような場合は訪問診療が適しています。

自分で通院することが難しい
入院はせず自宅で療養を続けたい
最期の時を家族とすごしたい

訪問診療を利用することで、移動や待ち時間の負担が軽減し、在宅療養をつづけることができます。

緊急時の対応が必要な場合は「往診」

通院はできるけど、緊急時には普段からお世話になっている医師に、自宅で診察してほしい場合は「往診」が適しています。突発的な病状の変化や、救急車を呼ぶほどでもない場合などの臨時の手段として利用されます。

訪問診療と往診の費用・診療報酬の違い

在宅医療では、医療行為に対しては医療保険、介護サービスに対しては介護保険が適用されます。訪問診療と往診は医療行為のため医療保険の適用です。「基本診療料」・「往診及び在宅患者訪問診療料」など、厚生労働省が定める診療報酬によって金額が決められています。患者さんの医療費負担割合に応じて金額がかかります。